Этиологические и патогенетические аспекты невынашивания беременности Причины НБ весьма многочисленны. Условно их разделяют на материнские, плацентарные, плодовые и средовые, в то же время, вряд ли можно рассматривать указанные факторы изолированно друг от друга. Роль гормональных нарушений в развитии невынашивания беременности Последнее двадцатилетие отмечено значительными достижениями медицины в познании механизмов эндокринного контроля менструального цикла женщины. Многочисленные клинические и экспериментальные исследования дали возможность существенно расширить представления об основных закономерностях процессов роста фолликула, овуляции и развития желтого тела, охарактеризовать особенности гонадотропной и гипота-ламической регуляции этих процессов. Патогенетические аспекты невынашивания беременности при инфекции Среди основных причин невынашивания беременности выделяют различные инфекционные заболевания влагалища. Несмотря на значительные успехи в диагностике, терапии и профилактике, их частота не имеет отчетливой тенденции к снижению. Невынашивание беременности при воздействии неблагоприятных экзогенных факторов Одна из главных проблем практического акушерства и гинекологии заключается, с одной стороны, в защите организма матери и плода от возможных заболеваний, и осложнений беременности, возникающих вследствие перенапряжения, нарушения режимов труда, экстремальных воздействий внешней среды, а с другой стороны в поддержании достаточной работоспособности беременной женщины до предоставления ей дородового отпуска. Микроэкосистема влагалища у беременных и ее роль в развитии невынашивания беременности Изучение нормальной микрофлоры женских половых органов сложный и трудоемкий, но важный для практики раздел клинической микробиологии, поскольку, с одной стороны, взаимодействие аутофлоры с патогенными микроорганизмами играет важную защитную роль при экзогенном инфицировании, с другой - видовой и количественный состав микроорганизмов слизистых оболочек регулируется иммунной и эндокринной системами и зависит от их состояния. Течение и ведение беременности При возникновении осложнений на ранних сроках беременности (повышенный тонус миометрия, небольшие участки отслойки хориона или плаценты по данным УЗИ) рекомендуется следующее комплексное лечения: Тактика ведения преждевременных родов Целесообразно рассмотреть два принципиальных тактических подхода в ведении преждевременных родов: I. Активная тактика - роды не задерживают и ведут через естественные родовые пути в случае: Лечение влагалищных инфекций у беременных Широкое распространение получили ряд приводимых ниже препаратов. Нистатин (влагалищные таблетки) по 100000 ед. 2 раза в день, курс - 14 дней. Клотримазол (влагалищные таблетки) 200 мг в день, курс - 3 дня; или 500 мг в день - 1 день. Одним из наиболее эффективных препаратов, используемых для лечения кандидозного вульвовагинита у беременных является гино-певарил, содержащий эконазола-ацетат. Особенности диагностики при невынашивании беременности Диагностика инфекционных заболеваний влагалища при НБ Обследование беременных при инфекционных причинах невынашивания прежде всего включает анализ жалоб, анамнеза и объективных данных при обследовании такой категории пациенток (рис. 11). Обследование беременных групп эколого-производственного риска Для выявления зависимости между влиянием потенциально агрессивного экзогенного фактора, в т.ч. радиационного, и нарушением специфических функций женского организма крайне необходимо использование единых методических подходов. Это включает: 1) определение объекта обследования; 2) применение унифицированных однотипных методов исследования и 3) единого системного анализа получаемых результатов.